Analgesici e perdita dell'udito

Riportiamo la sintesi di uno studio diffuso dal sito www.farmacovigilanza.org, servizio fornito dalla Società Italia di Farmacologia. La sintesi è a cura di  Ivan Lo Giudice, del Dipartimento Clinico e Sperimentale di Medicina e Farmacologia, Università di Messina.

12 Dicembre 2012

La perdita d’udito è una condizione cronica frequente ed invalidante che colpisce oltre il 50% degli americani dall’età di 60 anni. Nonostante la prevalenza sia più elevata negli uomini, colpisce 1/3 delle donne intorno a 50 anni e circa i 2/3 intorno i 60 anni. Anche se di lieve entità, la perdita d’udito diventa un fattore che influisce negativamente sulla comunicazione, sulle interazioni sociali, sulla produttività lavorativa e sulla qualità della vita. L’utilizzo degli analgesici è oggi molto diffuso ed è stato associato ad un aumento del rischio di perdita d’udito negli uomini(1). Tuttavia questa associazione non è stata valutata nelle donne. Di seguito viene riportata la sintesi di uno studio relativo a questa problematica(2).

Gli autori di questo studio hanno valutato la relazione tra la frequenza di assunzione di aspirina, ibuprofene e paracetamolo ed il rischio di perdita dell’udito in 62.261 donne (infermiere che hanno preso parte al Nurses’ Health Study) con un’età compresa tra 31 e 48 anni al basale (1995).

Dallo studio è emerso che il 93% delle donne partecipanti era di razza bianca, mentre lo 0,7 % era di razza ispanica.

  • Le più frequenti utilizzatrici di aspirina e di ibuprofene erano le più anziane, con un elevato BMI, ex- o attuali fumatrici, affette da ipertensione e diabete.
  • Le principali utilizzatrici di paracetamolo presentavano un elevato BMI, facevano poca attività fisica, erano fumatrici, ipertese e diabetiche.

Durante 764.247 anni-persona di follow-up sono stati riportati 10.012 casi di perdita d’udito. Sia l’uso di ibuprofene che di paracetamolo sono risultati associati indipendentemente con un aumentato rischio di perdita dell’udito, mentre per l’aspirina non è stata trovata alcuna associazione.
Rispetto alle donne che hanno usato l’ibuprofene <1 volta/settimana il rischio relativo di perdita dell’udito è risultato maggiore aumentando la frequenza di utilizzo di ibuprofene. Il rischio relativo di perdita dell’udito per le donne che hanno usato paracetamolo è risultato aumentato all’aumento della frequenza d’uso rispetto alle donne che hanno usato paracetamolo <1 volta/settimana. L’associazione tra l’uso di ibuprofene e paracetamolo con la perdita d’udito tendeva ad essere maggiore nelle donne di età <50 anni. Tuttavia, il P value era statisticamente significativo solo per chi utilizzava ibuprofene ≥6 volte/settimana. Non è stata osservata alcuna associazione tra utilizzo di aspirina e perdita d’udito. È stata poi condotta una sottoanalisi, utilizzando il 2001 come basale, per valutare separatamente l’aspirina a basso dosaggio e l’aspirina a dose regolare. Anche in questo caso non è risultata alcuna associazione con il rischio di perdita d’udito. Un uso regolare (≥2 giorni/settimana) di altri FANS (naproxene e ketoprofene) non è risultato associato in misura statisticamente significativa con un aumento del rischio di perdita d’udito. Rispetto alle donne che hanno usato questi analgesici <2 volte/settimana, il rischio relativo di perdita d’udito di chi ha assunto ≥2 volte/settimana è risultato pari a 1,05 (IC 95% 0,98-1,13). Al contrario, la correlazione tra uso regolare di ibuprofene ed aumento del rischio di perdita d’udito è risultata statisticamente significativa (rischio relativo 1,16; IC 95% 1,11-1,22). L’associazione tra perdita d’udito e uso regolare di ≥1 classe di analgesici non sembra essere maggiore della somma per l’uso di ogni singolo analgesico.

Tabella. Rischio relativo di perdita dell’udito in base all’uso regolare (≥2 volte/settimana) di 1 o più analgesici.
Analgesico Numero di casi Rischio Relativo IC 95%
Uso non regolare 5315 1  
Aspirina 1275 1,01 0,95-1,08
Ibuprofene 1653 1,17 1,11-1,24
Paracetamolo 483 1,09 1,05-1,27
Aspirina + Ibuprofene 463 1,16 0,99-1,19
Ibuprofene + Paracetamolo 408 1,28 1,16-1,42
Aspirina + Paracetamolo 243 1,23 1,08-1,40
Tutti e 3 gli analgesici 172 1,34 1,15-1,56

Bibliografia

  1. Curhan SG et al. Analgesic use and the risk of hearing loss in men. American Journal of Medicine 2010; 123: 231-7.
  2. Curhan SG et al. Analgesic use and the risk of hearing loss in women. American Journal of Epidemiology 2012; 176: 544-554.

di Alexis Myriel

Analgesici e perdita dell'udito
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